三叉神经痛吃药治疗效果越来越差？医生教你如何选择手术治疗的最佳时机？

　　半侧面部像刀割割、针扎、闪电样疼痛，骤然发作，骤然停止。往往会存在一个或多个扳机点，吃饭，洗脸，刷牙触碰到扳机点，症状表现明显，这些是三叉神经痛的典型症状。

　　三叉神经痛的发病初期可以选择药物保守治疗，药物最常用的是卡马西平，大多数患者在发病初期通过口服卡马西平后疼痛都能得到有效的缓解，但有个缺点，需要持续吃，不吃就会又疼。而且随着病情的进展卡马西平的疗效会越来越差，患者不得不加大药物剂量来缓解剧烈的疼痛，但效果往往不尽人意，长期服用卡马西平还会产生药物副作用，比如肝肾功能的损伤、嗜睡、眩晕、皮疹等。

　　如果药物治疗效果下降，或无法耐受药物副作用，可以通过外科手术治疗来解除疼痛，如显微血管减压术、球囊压迫术。手术一定要排除继发性三叉神经痛，如脑内肿瘤、血管畸形等。三叉神经痛显微血管减压术前应该到医院完善相关检查，在排除继发性的三叉神经痛后，最重要的检查是颅神经显像检查，高清晰度的MR薄层扫描和可以发现三叉神经根部附近的血管是否存在压迫关系，对于手术的效果具有重要的意义。

　　显微血管减压手术不破坏神经功能、疗效确切、患者恢复快等优点，是目前临床上唯一可以根治三叉神经痛的方法。很多患者在了解显微血管减压手术可以治好三叉神经痛后，想要手术，但因为对手术的风险过于担心，而一拖再拖，不能下定决心做手术。但由于随年龄增长，身体的各项机能逐渐下降，对于65岁以上的患者来说手术风险会增大。因此，患者要彻底根治三叉神经痛，应尽早进行评估是否适合微血管减压手术治疗，以免耽误治疗。

　　三叉神经痛选择显微血管减压还是球囊压迫？

　　三叉神经痛如果有明确的神经与血管压迫，首先考虑的是显微血管减压手术治疗，手术不损伤神经与血管，并发症少。但是对于年龄较大，身体条件不好，不能耐受显微血管减压手术的话，再考虑球囊压迫搜书治疗。

　　在全麻下用直径约2mm的细针从右侧口角外3cm穿刺点穿刺到达三叉神经出颅腔的部位——卵圆孔，C臂确认球囊位于右侧三叉神经Meckel腔，球囊内注入欧乃派克，球囊呈梨形,压迫3分钟，通过扩张球囊适度压迫三叉神经半月节，目的是卡压三叉神经的痛觉纤维并最大程度保留触觉纤维的功能，手术的关键在于穿刺针准确进入卵圆孔。

　　存在以下缺点：术后疼痛消失但是存在面部的麻木、咀嚼肌无力感，随着时间的推移会逐渐减轻。这个缺点并不是手术没做好或者技术问题，是跟这一疗法原理有关，球囊压迫属于损毁性的疗法，术后基本会有并发症。