腹主动脉瘤怎么治？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，77岁，是黑龙江省密山857农场患者，患有冠心病，心肥大，心衰。10月25日检查出1、腹主动脉瘤，2、右肾动脉上前段动脉瘤，3、腹主动脉及分支多发斑块形成北京大学人民医院血管外科张学民

北京大学人民医院血管外科张学民：老人全身情况比较复杂，但是否应当手术应当看瘤体的大小，如果瘤体直径超过5公分就应当积极治疗，首选腔内隔绝术。

患者：CT影像诊断报告：腹主动脉全程及分支内壁凹凸不平，血管壁内侧可见低密度及高密度影斑块影，部分分支粗细不均。腹主动脉下段至分叉部管腔明显扩张，范围约6cm，较粗层管径约4.5*4.0cm，血管壁可见环形低密度影，右肾动脉上前段可见类圆形高密度影，大小约0.8*1.2cm 这是我们在密山裴德中心医院做的加强CT 另外我想问一下：我父亲做这个手术有多大的危险？

患者：我父亲现在血压高压110、120，130。低压70、80、90。

北京大学人民医院血管外科张学民：

手术目前主要有两种方法：1。是开刀手术，该方法已存在数十年，比较成熟，将病变血管置换成人工血管，手术比较彻底，一般一旦康复不会有内漏之类的问题。但该手术必须全麻，只有在有经验的医院才有较高的成功率。例如我的老师——安贞医院的吴庆华和陈忠主任那里死亡率大约只有1%，接近阑尾炎的死亡率，把一个非常大，非常凶险的手术变得非常安全；一般有经验的医生做这个手术大约2-3小时，我一般在我们医院做是2个小时左右，我们医院最快一次的几率是1小时，在外院会诊一般3-4小时可以完成手术。2。是介入手术，也就是俗称的支架手术，该手术比较安全，不用开大刀，可以在局麻下完成，腹股沟开1-2个5cm长切口就可以完成，在一些基层医院就可以开展这类手术。但该术式对解剖条件要求较高，有些勉强做支架还不如开刀好做，而且花费高昂。但对于心肺功能和全身状态不好的病人，首选还是介入。

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