哪些甲状腺疾病患者应慎吃碘盐？

发表者：刘燕南 吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

由于碘缺乏病是因环境缺碘所造成的，只有持续保证食用合格碘盐才能使碘缺乏病达到持续消除，也就是说全民食盐加碘是一项长期的行为。但是，医学研究也证实，有些甲状腺疾病患者慎吃碘盐。实际上正确的认识碘盐也是有必要的。

究竟碘盐有何功效：碘是人体所必须的微量元素，是甲状腺激素合成的原料之一。碘的摄入不足会导致甲状腺滤泡增生增加甲状腺肿大或结节的发生几率，反之，摄入过多也易诱发甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺疾病的可能。因此，关于碘的摄入不能一概而论或一刀而切的回答。以我国食盐加碘量35微克/克和人均每天摄入食盐10克计算，我们每天摄入的碘为350微克，扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。即使考虑欧美人种和中国人的体质差异，适量降低标准，目前我国日常碘摄取量仍然在可接受范围内。然后像上海这样的沿海城市居民，特别是平时食用海产品较多的人群，其碘摄入量已足够，那就无需再通过碘盐来补充，尤其是甲状腺结节的患者。但是一味少吃碘，就从一个极端走向另一个极端。根据有关研究表明，缺碘和高碘地区的甲状腺癌发生率均明显高于碘正常地区。碘摄取量高低和甲状腺癌病理学类型相关，碘缺乏地区滤泡状癌发病率高，碘充足地区乳头状癌发病率高。因此，我们建议科学补碘。比较简单的办法就是，常吃海鲜者尽量少吃碘盐，以免碘摄入过多；不吃海鲜者不宜专吃无碘盐，以免碘摄入不足。

那么哪些患者不适合食用碘盐呢？1 、甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）：甲亢是由于体内甲状腺激素水平过高导致机体的一系列高代谢症候群，碘是合成甲状腺激素的原料，食用碘盐或含碘食物等于源源不断地供给合成甲状腺激素的原料。因此，即使是服用抗甲状腺药物，也不能有效地控制病情。所以，甲亢病人应慎吃碘盐和含碘的食物。２、 慢性淋巴性甲状腺炎（又称“桥本氏病”）桥本氏病是一种慢性自身免疫性疾病，多见于30~50岁女性，临床表现为甲状腺无痛性弥漫性肿大，一半以上会引起甲状腺功能减退。碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素。研究发现，高浓度的碘环境会诱发甲状腺自身组织的损伤，加速甲状腺细胞的凋亡。所以，桥本氏病患者应限碘饮食。３ 、非缺碘地区的甲状腺肿：缺碘可引起甲状腺肿，同样，碘过剩也可引起甲状腺肿。含大量碘的药物也可导致甲状腺肿，如复方碘溶液、胺碘酮，中药昆布、海藻等。如在非缺碘地区发现甲状腺肿患者，应考虑碘的过量所致，不能盲目让患者补碘。４ 、甲状腺癌：高碘膳食可促进甲状腺癌的发展，环境因素(缺碘或高碘)可能是影响甲状腺癌发展的重要因素，在甲状腺癌的发生过程中起重要作用。目前认为，长期缺碘和长期高摄入碘均可导致脑垂体过度分泌促甲状腺激素而促使甲状腺肿的发展，而甲状腺肿则是甲状腺癌的危险因素之一，尤其是女性患者。

只有根据不同的情况合理摄入碘，才能更好地防治各种甲状腺病患。