膏方门诊时间：每周二下午，每周四上午地点：上海市浦东新区张衡路528号曙光医院门诊大厅2楼10号诊室专科：中医内科膏方、脂肪肝专科预约登记：在门诊大厅一楼 更多>

膏方门诊 诊室上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科 脂肪肝专科，肝硬化门诊主任医师专家门诊出诊时间:每周一下午曙光西院，周四上午曙光东院地点：上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室，普安路185号9楼A07诊室 专科：中医内科膏方、脂肪肝肝硬化专科 预约登记：在门诊大厅二楼 更多>

善用虫类药通达络脉亦为石氏伤科临床用药的一大特点，单用草木类药物多无法祛除久病入络之邪，虫类通络药性善走窜，可搜剔筋骨之邪，宣达经络瘀痹。虫类药多归肝肾之经，配合运用亦能引药入经，直达病所，增强疗效。正如《临证指南医案》指出“风湿客于经络，且数十年之久，岂区区汤散可效”，治则“须以搜剔动药”“藉虫蚁血中搜剔，以攻通邪结”。詹师在膏方中常加入地龙、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、穿山甲、水蛭等虫类药搜风剔络，此亦为伤科膏方与内科膏方差异较大之处。 更多>

一、   整体认识在中医古籍书中并无肺癌这一病名，但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的，中医认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现，通常情况下表现为全身为虚，局部为实。所以在治疗上局部与全身都要顾及。1.   土壤，庄稼，杂草学说土壤----人体内环境庄稼----正常组织细胞杂草----癌细胞手术----锄草化疗----用杀虫剂放疗----局部照射中医----调整人体的内环境，使杂草不易生长/ 停止生长/杂草和庄稼共处。结论：西医治疗肿瘤目的的是杀灭肿瘤细胞，中医治疗肿瘤目的是与肿瘤和平共处。中西方文化的差异，形成了两种不同的治疗肿瘤方法2.   中西医结合从上面的学说可以了解到，中西医在肿瘤治疗上各有侧重，肿瘤病人能切除肿瘤当然首选切除，部分手术后用化疗（杀虫剂）以防止有漏网的肿瘤细胞或者不能手术者用化疗也是必须的。放疗对于不能手术根治的病人用照射使其枯萎，也是一种有效的方法。但是以上所有的治疗只是对肿瘤细胞的杀戮，对引起肿瘤发生的体内环境并没有进行有效的干预。中医治疗是通过对病人的脏腑，气血，阴阳，寒热，虚实进行辩证，通过类似虚者补之，实者泻之；寒者热之，热者寒之；等等对冲的方式，使人体已被破坏的内环境在新的水平基础上建立起新的脏腑、气血、阴阳平衡。平衡一旦建立，病情将得到稳定。 二、   肺的运动方式1.   宣发（向上，向外）气：排除体内的浊气/宣散卫气血：将聚于肺内的血液输布全身津液:1:将津液输布全身，外达皮毛     2:将代谢后的津液化成汗液排出体外     2.   肃降（向下，向内）气：吸入自然界的清气血：将全身的血液汇聚于肺津液：将津液向下、向内输布，代谢产生尿液 三、   （异常）肺癌的发病机理  四、   肺癌形成《黄帝内经》阳化气，阴成形。阳动而散，故化气阴静而凝，故成形（张景岳批注）恶性肿瘤从无到有，是阴以成形的表现。同时恶性肿瘤的代谢明显高于正常组织，这是阳动化气之象。故而恶性肿瘤乃为阴阳合体，在治疗中时刻谨记应保持阴阳平衡，不可偏颇。 五、   肺癌治则1.   总的治疗原则：全身治疗，扶正以阳密；局部治疗，清热毒、活气血以平阴；阴平阳密，精神乃治。* 肺癌病人局部表现与全身中医症候通常并不完全一致，因此应局部与全身分别进行辩证论治。对全身而言，肺部肿瘤与五脏六腑相连，肺癌生长过程中耗气伤阴，所以全身治疗宜以益气养阴，调理阴阳平衡为主。而对于局部而言，肺癌乃有生命的邪气，阳动之性旺盛，所以局部会形成实热证，当热者寒之，故清热解毒之法治之。期间当注意清热解毒药物的归经，选用归肺经之药。肺癌早期：与痰阻与轻度气滞有关（宜健脾理气）肺癌中期：有气滞血瘀、痰湿表现（宜活血化瘀，健脾利湿）肺癌晚期：有热毒旺盛，肾阴阳两虚表现（宜清热解毒；补肾益气；温阳散结）2.   肺癌的辩证论治1)   辩证:八纲辨证——虚与实*为何肺癌病人久之虚为气虚阴虚？肺主一身之气→肺部受损故而肺气虚损肺喜润而恶燥→燥易伤阴， 故而宜养肺阴为要：瓜蒌、贝母虚：阴虚----养阴润肺气虚----益气健脾阴阳两虚----滋阴温肾实: 气滞----理气散结血瘀----活血化瘀痰凝----软坚散结毒聚----热毒：受热煎熬成块成块----清热解毒        寒毒： 寒凝成块少见----温阳散结（个人体会：不可一味用清热解毒之品，清热解毒之余辅以温阳之品，一个肺癌肿块之中，热毒与寒毒有时是并存的）2)   论治: 治则与常用药l  论治(扶正)益气健脾：人参、党参、黄芪、白术、茯苓、生米仁、白扁豆、山药、刺五加养阴润肺：北沙参、南沙参、天冬、麦冬、生地、玄参、百合、天花粉、石斛、枫斗补肾阳：熟地、山萸肉、黄精、女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲温肾阳：仙灵脾、仙茅、补骨脂、苁蓉、沙苑子、巴戟天、木馒头l  论治(去邪)理气散结：八月扎、郁金、厚朴、陈皮、佛手、柴胡、枳壳活血化瘀：地鳖虫、蜈蚣、石见穿、鬼箭羽、莪术、王不留行、徐长卿、川芎、铁树叶、三棱软坚散结：夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、山慈菇、浙贝母、玄参蛇六谷、天南星、瓜蒌、僵蚕、黄药子清热解毒：七叶一枝花、石上柏、干蟾皮、山豆根、白花蛇舌草、天葵子、半枝莲、白英、龙葵、蛇莓、芙蓉叶温阳散结：肉桂、干姜、附子、蜂房、猫爪草、葫芦巴3.   肺癌并发症的中医处理发热与疼痛发热:(1)阴虚发热：丹皮、银柴胡、地骨皮、青蒿、白薇     (2)高热：+生石膏     (3)血分热：+水牛角疼痛:(1)虫类药走窜性强，擅入经络,无血者走气，有血者走血     (2)止痛效果而言全蝎、蜈蚣>地龙、僵蚕 >延胡索、川楝子、三棱、莪术  (3)全虫、川芎能治一切疼痛：全虫尤能治头痛，川芎能通过血脑屏障     (4)三七也能治疗疼痛，尤能增强机体对疼痛的耐受性4.   脑转移、骨转移、淋巴结转移•         脑转移：(1)天南星、天葵子、天龙、蛇六谷、僵蚕、全虫、蜈蚣            (2)血瘀：川芎、赤芍            (3)痰凝：半夏、•    骨转移：骨碎补、透骨草、川断、接骨木、煅自燃铜（止痛）•    淋巴结转移：猫爪草、木馒头、石龙芮、浙贝母、生牡蛎5.   胸水与提高免疫功能•       胸水：猫人参、葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、半枝莲、半边莲、龙葵、泽兰•       提高免疫功能：（1）五加皮：能促进干扰素的生成                   （2）绞股兰：可用于免疫功能低下                   （3）红景天：能明显提高免疫功能 更多>

1. 土牛膝、射干、马勃都作用于咽喉肿痛1) 土牛膝：治疗咽喉肿痛效果好2) 射干：泻肺中实热，现代研究表明其能清除上呼吸道炎性渗出。3) 马勃：宣肺疏散风热而利咽喉 2. 玉蝴蝶、蝉蜕都用于治疗声音嘶哑1) 玉蝴蝶：治疗声音嘶哑比胖大海好2) 蝉蜕：治疗声音嘶哑之要药，开音效果好。 3. 紫菀、款冬两种均能降肺气而止咳1) 紫菀：润而不燥2) 款冬：温而不燥3) 二者配伍作用于痰黏而难咳出者 4. 防风、仙鹤草 1) 防风：乃风中之润剂，能防止风邪侵袭：外感风邪风湿痹痛皮肤瘙痒：过敏性疾病可用sao'ya2) 仙鹤草: 现代研究其能抗过敏。 5. 白前、前胡、百部1) 白前走里:作用：清肺降气，重在降气气降痰自清（与寒热无关）慢性期用白前（久咳）2) 前胡走表作用：宣散风热，重在宣肺急性期用前胡3) 百部重于润作用：润肺止咳可以治疗各种咳嗽，不论寒热、新久、虚实、内伤外感均可，尤以燥痰为佳。 6. 桔梗桔梗是一味刺激性祛痰药，有升提宣散作用。咳嗽初期可以服用，但对于久咳者会使肺气上升，加重咳嗽，不宜使用。 7. 川贝母、浙贝母1) 川贝母：性微寒，寒性小，偏于润肺，故多用于肺燥咳嗽 （二母散：川贝母+知母。作用于阴虚内热咳嗽）2) 浙贝母：性寒，寒性大，偏于治疗有形之痰。（如消瘰丸） 8. 紫苏性温:紫苏现代研究表明其能减少支气管分泌物，有宣发肺气的功效 9. 地龙、穿山龙能治久咳不愈1) 地龙：能活血，故能治疗久咳不愈2) 穿山龙：有很强的镇咳作用，也能活血通络，改善微循环。 10. 半夏、天南星、枳实1) 半夏：用于湿痰、寒痰2) 天南星： 偏于风痰3) 枳实：泻痰如冲墙倒壁效果显著（如导痰汤、温胆汤、清肺化痰汤） 11. 白果，胡秃子叶1) 白果：平喘效果好，用于肺虚久喘，能敛肺气平喘，无寒热之分。2) 胡秃子叶：味酸，性温，故能温肺敛肺，用于虚寒性气喘。 12. 咳痰黏稠时配用中药1) 丹参、红花、当归为活血药，能稀化痰液2) 旋复花能治痰黏如胶漆3) 海浮石能治痰结如硬块4) 牛蒡子、蝉衣、白僵蚕也能治疗痰黏不易咳出，如为热痰粘黏则用天花粉、平地木。 13. 天南星、胆南星1) 天南星：治黄痰首选2) 胆南星：治经络治痰，广义之痰 14. 桑白皮、枳实1) 桑白皮：泻肺水（现代研究表明桑白皮有利尿导泻作用）2) 枳实：泻肺痰 15. 银花、连翘1) 银花：既能解卫分、气分之热，也能解血分之热且能凉血。2) 连翘：有升浮宣散之力，治疗血凝气聚，为治风热之要药，退热快（*两者配伍可以治疗一切外感咳嗽、细菌、病毒感染 ，也可以用于温病卫气营血各个阶段） 16. 贯众1) 贯众可用于真菌感染 17. 金蝉花、冬虫夏草1) 金蝉花、冬虫夏草都有提高机体免疫功能，抗疲劳，抗肿瘤作用。2) 金蝉花可以代替冬虫夏草，但金蝉花性寒，虫草性温，故体寒者用虫草，体热者用金蝉花。 18. 海藻、昆布1) 海藻及昆布偏于治疗有形之实证（痰饮），昆布作用强于海藻。 19. 细辛、五味子1) 细辛：开宣肺气2) 五味子：敛肺气（常配伍使用，一张一敛使吸气充分）*肺主气，司呼吸：敛则呼出，张则吸入。 20. 桑白皮、车前子 桑白皮及车前子二者均能利水。1) 桑白皮：利于利水之上源，偏于肺2) 车前子：利于利水之下源，偏于肾与膀胱。 21. 桑白皮、地骨皮（泻白散）1) 桑白皮及地骨皮均能清肺中火热。2) 桑白皮：入肺经气分，泻肺中实火。3) 地骨皮：入肺经血分，降肺中伏火。 22. 补三焦之阳常用中药1) 补上焦之阳：细辛、半夏2) 补中焦之阳：干姜、吴茱萸3) 补下焦之阳：附子、肉桂 23. 肺气虚损1) 咳嗽者，肩背酸楚，乃肺气虚损，痰饮停肺所致。2) 茯苓丸治之（半夏、茯苓、枳实、元明粉） 24. 肾阳不足1) 咳嗽者，背冷，乃肾阳不足，痰饮内停所致。2) 鹿衔草、独活治之 更多>

一.咳嗽的定义何谓咳？何谓嗽？何谓咳嗽？凡有声无痰者谓之咳，有痰无声者谓之嗽，有声有痰者谓之咳嗽。整个肺系疾病重点在一个“痰”字，中医认为痰由水湿所化生，得阳气煎熬则成痰，得阴气凝聚则成饮（阳气不到之处，即为饮邪停滞之所）。 二.痰的分类1.有形之痰湿痰：痰多色白，重在燥湿→多用半夏、天南星。寒痰：痰清稀量少，重在温化→多用白前、前胡。热痰：痰色黄，重在清肺→多用胆南星、鱼腥草、开金锁。燥痰：痰少而黏，津液不足，重在润肺生津→多用瓜蒌、贝母、百部、紫菀、款冬。 2.燥痰与阴虚的不同燥痰乃实证：痰少而黏，不易咳出。治疗上拟润肺生津→代表方：瓜蒌贝母散。阴虚乃虚证：无痰。治疗上拟养阴润肺→代表方 更多>

【一】肺结节如何治疗？Ø手术治疗—微创|开胸手术Ø非手术治疗—射频消融Ø中医治疗—口服中药 一.手术治疗A.5mm以下的磨玻璃结节临床以定期随访为主。B.8mm以上的混合性磨玻璃结节推荐手术治疗C.5～8mm的GGO—中药介入1.可积极手术干预的8mm左右 GGOØ贴近脏层胸膜的外周型GGO，可楔形切除；Ø存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；Ø影像学恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；Ø患者对于GGO心理负担较重，无法缓解； 2.多发GGOØ双侧多发GGO：随访为主，谨慎手术（有突出病灶或有明显恶性倾向者，双侧可同期或分期进行手术，根据患者全身情况进行选择）；Ø单侧多发GGO：根据病灶位置制定手术方案，尽可能多保留肺功能； 二. 开完刀是不是一劳永逸了？可能出现的情况：Ø（单发结节）切除了病灶，其他肺叶又发现了；Ø（多发结节）切除了主病灶，次病灶增大了；Ø淋巴结或者其他部位有转移了？ 【二】 肺癌术后残余或新发肺结节怎们办？一.射频消融一种物理消融方法，利用高频电流使组织内离子在电流激发下发生高频振荡，离子相互摩擦、碰撞产生热量，温度可达到80~100度，致使肿瘤细胞产生凝固性坏死。从而达到杀死肿瘤的目的。 1.射频消融分类根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生存的目的。姑息性消融：是指通过射频消融术治疗，最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状的目的。 2.射频消融的优点•有长期的数据及经验积累•广泛的适用性•价格便宜•操作时间短•创伤小•住院周期短•对心肺功能限制小 3.射频消融适应症1)原发性周围型肺癌(1)患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；(2)拒绝行手术切除；(3)其他局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；(4)原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移；(5)单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；(6)多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个。肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶。 2)肺部转移瘤(1)某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。(2)单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤的最大直径≤3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5 cm，且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。 二.中医治疗自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗，其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节，有262患者服用中药治疗半年以上，结果显示：41例患者小结节消失，10例患者小结节缩小超过30%，193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计，客观缓解率（CR+PR） =19.47%，疾病控制率达到93.13%。 病例分享典型病例1： 张某，男2020年1月在胸科医院行左肺癌切除术术后病理微浸润性腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现左肺下叶6mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节消失 典型病例2：汤某某，女，多发肺结节，左肺2个，右肺1个2019年6月在胸科医院行左肺下叶切除术术后病理腺癌，淋巴结阴性2019年12月在胸科医院行右肺上叶部分切除术术后病理浸润腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现右肺10mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节缩小至5.6mm 三.中医干预治疗辨病与辨证相结合介入时机：发现肺结节后随时干预治疗范围：对于临床考虑为不典型腺瘤样增生（AAH）治疗时间：至少6个月人群特点：肝郁痰凝理法方药：疏肝解郁，化痰散结 典型病例：孙某某，男性患者，发现左肺结节，因患者对手术顾虑较大，故予服用中药进行干预治疗 更多>

呼吸道感染的常见病原体分为病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等，研究发现：1.上呼吸道感染的病原体 70~80%是病毒性的，细菌性病原体占 20-25%；2.下呼吸道感染则由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物所致。 更多>

在中医古籍书中并无肺癌这一病名，但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的，中医认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现，通常情况下表现为全身为虚，局部为实。 更多>

）：2314~23155赵永心，徐舒，赵燕，龙德. 肺积饮联合碘125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中医药临床杂志，2013,25（5）：386~3886肖建，曹秀峰，于力克 .125I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用现代肿瘤医学，2008，16（11）：2030~20327魏巍，沈啸洪，孙慧慧等.  放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析中华内科杂志，2012,51（12）：978~9818时沛，125I粒子植入联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中华误诊学杂志，2010,10（1）：39~409陈溯,黄乃祥，盛冬生 . 微创条件下放射性125I粒子 更多>